Публикации

Название этой опухоли происходит от двух греческих слов: «melas» (черный) и «oma» (опухоль).

Меланома — агрессивное злокачественное образование, развивающееся в результате необратимого перерождения и размножения меланоцитов, т.е. клеток, отвечающих за цвет кожи, а также за защиту от ультрафиолетового воздействия.

Заболеваемость меланомой неуклонно растет во всех странах, включая Россию. В 2012 году заболеваемость меланомой в России составляла 50,05 случаев на 100 тыс населения, а в 2022 — 72,29 [1].

🙋🏽Насколько опасна меланома?

Меланома является одним из самых агрессивных видов рака, склонным к быстрому росту и метастазированию. Выявление заболевания на ранних стадиях позволяет достигнуть хороших результатов в лечении. Именно поэтому так важно обращать внимание на изменения, происходящие с родинками и пигментными пятнами.

В мае традиционно проводится Всемирный день борьбы с меланомой, призванный привлечь внимание к проблемам ранней диагностики заболевания.

🙋🏼‍♀️Каковы факторы риска развития меланомы?

👱🏻‍♀️👩🏻‍🦰Более подвержены заболеванию люди со светлой кожей, светлыми глазами и веснушками — 1 и 2 фототип по Фитцпатрику [2, 6].

☀️Длительное воздействие УФ-излучения, сильное прерывистое влияние солнца на кожу [3], солнечные ожоги (в том числе, полученные в детские годы)[5], злоупотребление загаром и солярием [4].

👧🏻Наличие большого количества родинок, более 10 диспластических невусов [2].

🧬Генетическая предрасположенность — меланома у близких родственников.

💊Иммуносупрессия, развивающаяся у людей, получавших лекарственные средства, влияющие на иммунную систему.

🙋🏼‍♂️Меланома бывает только на коже?

👩🏻‍🦰Меланома может локализоваться на тех участках тела, где имеются родинки (невусы) — чаще на коже, реже — на слизистых оболочках.
Есть и редкие локализации: сетчатка глаза и подногтевая.

Только около трети всех меланом развивается из невусов [7, 8], остальные же возникают на участках кожи, не имеющих родинок (ведь меланоциты имеются на всей поверхности кожи).

👩🏻‍💼Что должно насторожить?

При проведении самоосмотра обращайте внимание на любые изменения, происходящие с родинкой:
▫️ увеличение размера;
▫️уплотнение;
▫️изменение формы, цвета;
▫️появление корочек, шелушения, признаков воспаления, изъязвления, кровоточивости;️
▫️появление образований/пятен/родинок с неровными краями и участками разного цвета.

🙋🏼‍♀️Как легче запомнить признаки меланомы?

👩🏼‍⚕️ Для удобства запоминания признаков меланомы используют правило «ФИГАРО»:

▪️Форма — родинка возвышается над поверхностью;
▪️Изменения размеров/ускоренный рост;
▪️Границы родинки неправильные, ажурные, изрезанные;
▪️Асимметрия — половинки родинки отличаются друг от друга;
▪️Размер — образование диаметром более, чем 6 мм;
▪️Окраска неравномерная, имеется включение пятен черного, синего, розового, красного цвета.

Для постановки диагноза необходимы специальные исследования, но важна и самодиагностика!

☑️ Если сомневаетесь насчёт своей родинки или появившегося пятна/образования на коже, в МИБС можно получить консультацию дерматолога.

Источники:

1. Шахзадова А.О., Старинский В.В., Лисичникова И.В. «Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Сибирский онкологический журнал. 2023; 22(5): 5-13.

2. Клинические рекомендации - Меланома кожи и слизистых оболочек- 2020-2021-2022 (31.01.2023).

3. «Effect of intermittent exposure to sunlight on melanoma risk among indoor workers and sun-sensitive individuals»,
P J Nelemans et al. Environ Health Perspect. 1993 Aug.

4. «The association of use of sunbeds with cutaneous malignant melanoma and other skin cancers». A systematic review
International Agency for Research on Cancer Working Group on artificial ultraviolet (UV) light and skin cancer.Int J Cancer. 2007.

5. «Melanoma and sun exposure: an overview of published studies»,
J M Elwood et al. Int J Cancer. 1997.

6. «Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: III. Family history, actinic damage and phenotypic factors», Sara Gandini et al. Eur J Cancer. 2005 Sep. То.

7. Pampena R, Kyrgidis A, Lallas A, Moscarella E, Argenziano G, Longo C.
A meta-analysis of nevus-associated melanoma: Prevalence and practical implications.
J Am Acad Dermatol. 2017 Nov;77(5):938-945.e4. doi: 10.1016/j.jaad.2017.06.149. Epub 2017 Aug 29. Review.

8. The transformation rate of moles (melanocytic nevi) into cutaneous melanoma: a population-based estimate
Hensin Tsao et al. Arch Dermatol.2003 Mar.

По данным опроса одного из маркетплейсов, более 50% населения нашей страны использует средства с SPF только во время поездок на юг. Но безопасен ли такой подход?

☀ Почему нельзя оставлять кожу без защиты от ультрафиолета?

Дерматологи считают, главная причина — оставляя свою кожу незащищенной от УФ-излучения, мы увеличиваем риск возникновения меланомы. Вот что об этом пишут ученые: «Существуют убедительные эпидемиологические и молекулярные данные, связывающие все формы рака кожи с воздействием ультрафиолета. Ультрафиолет является причиной почти 65% случаев меланомы и 90% случаев немеланомного рака кожи» (UV Radiation and the Skin, 2013).

✔ А еще… от солнечного воздействия наша кожа стареет быстрее.

У косметологов есть термин — фотостарение кожи. Он описывает повреждения кожи, вызванные солнечными лучами. Солнце «дарит» нам не только красивый загар, но гиперпигментацию, сухость и морщины.

К посту мы прикрепили фото мужчины-дальнобойщика. Одна сторона его лица в течение многих лет находилась на солнце, проникавшем сквозь окно фуры, а другая находилась в тени кабины. Изменения, произошедшие с его кожей под воздействием солнечных лучей, выглядят более чем убедительно.

✔ Защищаться от солнца надо!

Ежедневно, а не только во время отпуска у моря. Это правило касается жителей абсолютно всех регионов, даже северных.

Для защиты от УФ-излучения используются фотопротекторы — косметические средства с SPF, препятствующие негативному воздействию солнечных лучей на кожу. Выпускаются они в разных формах: молочко, спреи, крема, масла, лосьоны, пудры.

❗ SPF-средства в зависимости от механизма действия бывают физические (отражающие солнечные лучи) и химические (преобразующие излучение в тепловую энергию, которая выводится кожей наружу).

Вспомним школьный курс физики: УФ излучение бывает UVA (типа А) и UVB (типа В). Каждый вид опасен по-своему, вызывает различные повреждения кожи и может быть фактором риска меланомы. Как правило, на упаковке солнцезащитных средств имеются буквенные и цифровые обозначения степеней защиты от УФ излучения разной длины волны.

Современные производители нередко объединяют физические и химические фильтры, чтобы защитить кожу от всех видов излучения.

☀ Фактор SPF определяет степень защиты от ультрафиолетового излучения. Он выражается цифрами от 1 до 100, где 100 означает практически полную блокировку солнечного излучения.

Подбирают средства с SPF исходя из фототипа кожи.

👩🏻‍🦰👩🏻Фототипы кожи по Фицпатрику:

✔1 фототип имеет очень светлую кожу, практически не загорает. При этом фототипе дерматологи рекомендуют использовать средства с SPF от 50 и выше.

✔2 фототип имеет светлую кожу цвета слоновой кости, часто с веснушками, редко проявляется легкий оттенок загара. Для него рекомендовано применение SPF 30-50.

✔3 фототип имеет слегка смуглую кожу, практически не обгорает, загар проявляется постепенно и равномерно. При таком фототипе подходят средства с SPF 20-15.

✔4 фототип имеет кожу оливкового цвета без веснушек. Загар ложится равномерно. Рекомендованы средства с SPF 15-10.

✔5 фототип — смуглая или темно-коричневая кожа, редко обгорающая, загар проявляется насыщенным темным оттенком. Подходят средства с SPF 10-5.

✔6 фототип — очень смуглая кожа шоколадного оттенка с низкой чувствительностью к УФ-излучению. Рекомендованы средства с SPF 5.

🙋‍♀ Как правильно использовать крем с SPF?

☀Наносите средство за 15-20 минут до выхода на улицу.

☀Распределяйте крем равномерно, плотным слоем, не забудьте о шее, декольте и ушах.

☀Наносите новый слой крема после каждого купания.

☀Если находитесь на активном солнце, обновляйте крем каждые 2-3 часа, особенно если средство содержит только физические фильтры.

☀Тщательно смывайте остатки солнцезащитного средства в конце дня.

🌴🌊 Надеемся, эти правила помогут вам сохранить красоту и здоровье кожи на долгие годы.

18 мая Всемирный день скандинавской ходьбы!

Северная (скандинавская) ходьба является доступным, эффективным и безопасным видом физической активности для онкологических пациентов.

ВОЗ рекомендует взрослым в возрасте 18-64 лет уделять время аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 150‑300 минут в неделю [1]. И скандинавская ходьба отлично подходит для этого.

К аэробной нагрузке относятся физические упражнения с низкой интенсивностью, где в клеточных реакциях, которые обеспечивают организм энергией, активно участвует кислород [2].

Такая нагрузка делает наше сердце и легкие выносливыми и значительно улучшает общее состояние здоровья.

🏊🏻‍♂️ Кроме того, в основе программ физической реабилитации пациентов с онкологическим диагнозом лежат аэробные физические нагрузки [5].

💪🏻Скандинавская ходьба, выполняемая в правильной технике, с грамотно подобранными палками может включаться в программы поздней медицинской реабилитации и:

▪️улучшит настроение и будет способствовать крепкому сну;
▪️увеличит мышечную силу, выносливость и снизит риск остеопороза;
▪️улучшит подвижность суставов;
▪️повысит уровень энергии;
▪️ улучшит когнитивные функци и будет способствовать профилактике деменции [3];
▪️ускорит жировой обмен и нормализует вес;
▪️снизит риск возникновения инфаркта и инсульта;
▪️подарит чувство вновь обретаемого контроля над своей жизнью, снизит тревожность, улучшит настроение, повысит самооценку [6].

Эффективность скандинавской ходьбы достигается за счет использования палок, которые создают равномерно распределяющуюся на все мышцы нагрузку. Во время тренировки участвует около 90% всех групп мышц человека [7].

Скандинавская ходьба рекомендована, в том числе для пациенток с диагнозом рак молочной железы.

Ходьба с палками в правильно подобранном компрессионном трикотаже и выполняемая в правильной технике способствует профилактике лимфатического отека, улучшает состояние пациенток с уже имеющейся лимфедемой [5, 6], помогает при тугоподвижности плечевого сустава, уменьшает болезненные ошущения, улучшает общую физическую форму [5].

▫️ В одном исследовании ученые наблюдали за женщинами, перенесшими рак молочной железы, и которые занимались скандинавской ходьбой в течение 10 недель.

У всех пациенток уменьшилось число ограничений в повседневной деятельности, связанных с подвижностью плечевого сустава, увеличился диапазон движений: сгибание вперед, отведение и внешняя ротация; улучшился общий тонус организма [4].

Также, в обзоре, опубликованном в European Journal of Cancer Care, изучалось влияние скандинавской ходьбы на здоровье женщин с раком груди. Отмечено, что скандинавская ходьба оказала значительное положительное влияние на общую физическую форму, уменьшение негативных воздействий лимфедемы, а также снизила боль в области плечевого сустава [6].

❕ ️О чем важно помнить, если вы решили заняться скандинавской ходьбой (или любым другим видом физической активности, ЛФК):

▪️проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу видов и рекомендуемых объемов физической нагрузки;
▪️упражнения необходимо выполнять регулярно и непрерывно;
▪️увеличивайте объем и интенсивность нагрузки постепенно;
▪️важна правильная техника выполнения упражнений, так что для начала лучше заниматься с инструктором;
▪️упражнения необходимо строго дозировать с учетом состояния организма, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, возрастных особенностей, уровня физической подготовки;
▪️необходимо контролировать переносимость и эффективность физической нагрузки.

💪🏻Занятие должно состоять из трех частей [5]:

✔️вводной (разминка) — с дыхательными, общеукрепляющими и полезными для суставов упражнениями. Они выполняются от периферии к центру [5], продолжительность вводной части 5-10 минут.

✔️основной части с продолжительностью 15-30 минут.

✔️заключительной (заминка), где происходит постепенное снижение нагрузки и рекомендуется выполнять упражнения на растяжку.

Правила подбора палок, а так же разбор типичных ошибок в технике выполнения скандинавской ходьбы можно посмотреть в
Методических рекомендациях «Занятия физической культурой и спортом для пациентов, прошедших комплексное лечение онкологических заболеваний» для инструкторов адаптивной и лечебной физкультуры. Екатеринбург 2024.

Источники:

1. WHO (ВОЗ)

2. «What Counts as Aerobic Exercise? Here’s Everything You Need to Know About How to Get the Cardio You Need», Michael Cutler, 2023.

3. Séverine Sabia, Aline Dugravot, Jean-François Dartigues, Jessica Abell, Alexis Elbaz, et. al.. (2017). Physical activity, cognitive decline, and risk of dementia: 28 year follow-up of Whitehall II cohort study. BMJ. j2709.

4. «Walking Group Intervention for Breast Cancer Survivors», J Psychosoc Oncol. 2015;33(3):278-96.doi: 10.1080/07347332.2015.1020465.

5. Методические рекомендации «Занятия физической культурой и спортом для пациентов, прошедших комплексное лечение онкологических заболеваний». Для инструкторов адаптивной и лечебной физкультуры. Екатеринбург 2024.

6. «Nordic walking for women with breast cancer: A systematic review», Miguel A. Sánchez-Lastra, Jorge Torres, Iván Martínez-Lemos, Carlos Ayán, 2019
https://doi.org/10.1111/ecc.13130.

7. «Влияние скандинавской ходьбы на физическое состояние человека» Бубнова Е.В., Голубина О.А. 1 Северный (Арктический) Федеральный Университет им. М.В. Ломоносова, Архангельск.

✨ Иванов Павел Игоревич выступил на конференции Pfizer

▫️ В Санкт-Петербурге 1 июня состоялось образовательное мероприятие для кардиологов и неврологов «Академия эндокринологов. Персонализированный подход к ведению пациентов с акромегалией», организованное ООО «Пфайзер Инновации».

✔️ Одним из приглашенных экспертов стал Иванов Павел Игоревич, нейрохирург высшей категории, к.м.н., заведующий отделением нейрорадиологии «Медицинского института им. Березина Сергея». Павел Игоревич выступил с докладом «Современные методы лучевой терапии в лечении акромегалии», в которым были представлены актуальные научные данные и эксклюзивные наработки.

Выступление было высоко оценено слушателями и собрало положительную обратную связь от экспертов.

🔹 МИБС на конгрессе «Радиология — 2024»

☑В Москве в Сколково состоялся ХVI Всероссийский научно-образовательный форум с международным участием «Медицинская Диагностика — 2024». В рамках форума был проведен XVIII Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов «Радиология — 2024».

На мероприятии в секции «Радионуклидная диагностика и радионуклидная терапия» от «Медицинского института им. Березина Сергея» прочитали доклады несколько специалистов.

▫ Радиолог МИБС, к.м.н. Громова Елена Анатольевна представила доклады «Мониторинг лечения вторичного поражения головного мозга по данным ПЭТ-КТ с 18F-ФЭТ» и «Роль ПЭТ-КТ с ПСМА в оценке эффективности терапии радием 223».

▫Рентгенолог МИБС Сусин Даниил Сергеевич выступил с темой «ПЭТ-КТ с 18F-ФЭТ в диагностике глиом у детей».

▫ Радиотерапевт МИБС Катаев Никита Андреевич выступил с докладом «Протонная терапия в режиме ультрагипофракционинования для лечения рака предстательной железы высокого риска: начальные дозиметрические данные и данные об острой токсичности».

▫ Заведующая центром лучевой диагностики МИБС Куплевацкая Дарья Игоревна прочитала доклад «Возможности лучевых и гибридных методов диагностики распространенности опухолевого процесса при раке молочной железы в уточнении локального статуса опухоли».

▫ Ведущий специалист центра лучевой диагностики МИБС Смирнова Алина Вячеславовна выступила с докладом «Мультимодальная оценка изменений после комбинированной терапии глиом высокого грейда с учётом плана распределения дозовой нагрузки».

✨ Доклады наших специалистов, основанные на актуальных научных данных и богатой практической базе в МИБС, были высоко оценены коллегами из других медицинских учреждений.