Публикации

✅ Ежегодно 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом.

📝 Гепатит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Избежать заражения помогут профилактические меры. Какие?

Рассказываем…

1. Главным фактором риска заражения гепатитом А является некипяченая вода. Запомните, пить некипячёную воду, мыть в ней овощи и фрукты (без последующей термической обработки) – не стоит.

2. Заведите личные предметы гигиены и ни с кем ими не делитесь. Аккуратность в этом вопросе позволит минимизировать контакты с биологическими жидкостями чужих людей. А следовательно, сократит риски заражения гепатитами С и В.

С этой же целью медики советуют: не использовать повторно шприцы и иглы, а также следить за стерильностью состояния инструментов, которыми Вы собираетесь наносить татуировку, делать пирсинг или проводить косметологические манипуляции.

3. Принимайте максимальные меры предохранения при интимных связях любой формы.

4. Не забывайте тщательно мыть руки после посещения улицы и туалета.

5. Делайте прививки! Вакцинация является наиболее эффективным способом профилактики гепатитов! В настоящее время в Российской Федерации вакцинация проводится только против гепатитов А и В.

Иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок. Прививки против этой инфекции проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции.

Иммунизация против гепатита А проводится лицам из групп высокого риска заражения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Обращение к гематологу с жалобами на анемию и повышенную кровоточивость в результате выявило у двух подростков печеночную недостаточность на терминальной стадии, требовавшей пересадки печени. К счастью, в этой истории, которая произошла в прошлом году, все завершилось благополучно. Детям были проведены успешные трансплантации, и удалось сохранить жизнь и здоровье.

В преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом о «красных флагах» патологий печени у детей поговорим с заведующей гастроэнтерологическим отделением Волгоградской областной детской клинической больницы Екатериной МАЗЯКИНОЙ.

- Гепатит – это сложное тяжелое заболевание, которое рано или поздно, если не проводить необходимую терапию, может привести к функциональной недостаточности органа, а затем к циррозу печени. Кстати, определенные патологии печени вызывают серьезные нарушения в системе гемостаза. И геморрагический синдром (повышенная кровоточивость в виде кровотечений из слизистых оболочек носа, появления кровоизлияний в кожу и суставы, желудочно-кишечных кровотечений и т.д.) – это один из симптомов, который может указывать на проблемы с печенью.

Печень – один из самых важных органов человека. Она выполняет ряд жизненных функций: синтезирует белки (альбумины, факторы свертывания), холестерол, ферменты, гормоны, желчь, очищает кровь от избытка гормонов, продуктов обмена веществ, токсинов и микроорганизмов, попадающих в кровь через пищеварительную систему, участвует в обмене углеводов, витаминов, микроэлементов.

Воздействие ряда факторов может привести к повреждению печени и нарушению ее работы. Наиболее часто встречаются инфекционные болезни печени, вызванные вирусами – вирусные гепатиты. У детей это Гепатит А (болезнь Боткина), который передается фекально-оральным путем, через загрязненные предметы. Реже - гепатиты В и С, D, Е, которые передаются другим путем — через кровь.

Но, помимо вирусных гепатитов существуют другие гепатиты, например, гепатиты аутоиммунной природы, метаболические гепатиты, возникающие в результате нарушения обмена веществ врожденного характера, либо в результате хромосомных аномалий. Есть гепатиты, у которых так и не удалось установить причину возникновения – криптогенные гепатиты.

Необъяснимое увеличение размера живота, боли в животе непонятной этиологии, периодическое пожелтение кожи и склер, плохие прибавки в весе, необычный (темный) цвет мочи и обесцвеченный кал – эти симптомы тоже могут сигнализировать о проблемах с печенью и требуют обязательного обращения к врачу.

Родителям очень важно не игнорировать профилактические осмотры. Каждый ребенок должен в декретированные сроки показаться специалистам, в первую очередь, врачу-педиатру с осмотром брюшной полости, пальпацией, перкуссией. УЗИ органов брюшной полости в месяц, в годик, перед поступлением в школу.

В ряде случаев гепатит может иметь неспецифические симптомы или даже протекать бессимптомно, и лишь изменения в анализах крови (повышение печеночных трансаминаз) может говорить о наличии проблем с печенью. Нередко в нашу клиническую больницу, поступают дети, по тем или иным причинам «недосмотренные», с уже запущенными заболеваниями. Поэтому было бы правильным, если при любом обращении ребенка к врачу-педиатру, даже если это больное горло, кашель, ОРВИ, врач проводил бы и обязательный осмотр живота с пальпацией.

Тщательный осмотр и опрос пациента помогают врачу заподозрить патологию, и для постановки диагноза провести исследования. Лабораторная диагностика - общий клинический анализ крови, и при необходимости биохимия крови с печеночными константами (билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза), маркеры вирусных гепатитов. Функциональная (скрининговая) диагностика - УЗИ органов брюшной полости

Поддержать здоровье печени ребенка поможет правильное питание, соблюдение гигиены и своевременная вакцинация по календарю прививок, регулярные медицинские осмотры.

Каждую весну и почти до конца лета в Волгоградской области наблюдается сезон активности клещей, некоторые из которых несут смертельные болезни. В регионе ежегодно регистрируется заболевание Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ). Природный очаг КГЛ занимает большую часть территории области.
Крымская геморрагическая лихорадка – острая особо опасная природно-очаговая вирусная инфекция, с тяжелой интоксикацией организма, с поражением сосудистой и свертывающей систем, приводящая к кровотечениям различного характера от незначительных петехий на коже и слизистых до массивных внутриполостных (желудочных, маточных, легочных и др.). зачастую приводящих к летальным исходам.
Источником заражения для человека являются иксодовые клещи, распространенные преимущественно в степных, лесостепных и полупустынных ландшафтно-географических зонах. Клещ обычно цепляется за движущие предметы, людей, животных. Заражение опасной инфекцией человека происходит при укусе клеща, при контакте с ним во время ухода за животными (снятие незащищенными руками, раздавливание). Укус клеща может быть безболезненным и поэтому для человека незаметным. Кроме того, прежде чем присосаться, клещ несколько часов может ползать по телу человека, выискивая наиболее удобное для него место. Домашние питомцы – собаки и кошки, гуляя на улице, могут также «подцепить клеща» и принести его в дом. В городской черте – это клещи, которые переносят возбудителя клещевого боррелиоза. Клещи, обитающие в пределах дачных участков, граничащих с сельскими поселениями, также могут быть опасны как переносчики вируса КГЛ.
С целью предупреждения заболевания КГЛ необходимо осуществлять мероприятия, направленные на предотвращение контакта с клещами:
• Использовать защитную одежду при выходе на природу, в том числе на пастбища, полевые работы, отдых и каждый час проводить само – и взаимоосмотры на наличие клещей. Одежду необходимо обрабатывать репеллентами и отдавать предпочтение препаратам, которые согласно инструкции по применению используются в отношении клещей- переносчиков КГЛ;
• При уходе за животными категорически нельзя снимать клещей не защищенными руками и раздавливать их;
• При наличии заклещеванности животных необходимо обращаться к ветеринарам и проводить противоклещевые обработки животных в соответствии с их рекомендациями;
• Перед убоем сельскохозяйственных животных необходимо провести противоклещевую обработку, при убое использовать средства защиты (перчатки) для исключения контакта с кровью животного;
• В сельских муниципальных образованиях необходимо проводить предсезонную акарицидную обработку пастбищ и их смену, с планированием ввода обработанных от клещей животных на освобожденные от клещей пастбища;
• В загородных летних оздоровительных учреждениях необходимо проводить санитарную очистку территории, скашивание травы, огораживание территории и проведение барьерных акарицидных обработок;
• В парках и других местах отдыха населения необходимо проводить очистку от сорной растительности, окашивание, акарицидные обработки, не допускать выпас сельскохозяйственных животных.
При обнаружении клеща на теле обязательно правильно удалить его самостоятельно или обратиться в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. После удаления клеща необходимо в течение 14 дней наблюдать за своим состоянием здоровья и при малейшем его ухудшении обращаться к врачу.
Вакцина против Крымской геморрагической лихорадки пока не разработана, и иммунизация населения не проводится. Поэтому основными мероприятиями по профилактике КГЛ остаются меры, направленные на предотвращение контакта клещей с человеком.
Выполняя эти несложные правила, вы сохраните свое здоровье и здоровье своих близких.
Татьяна Николаевна Гребенькова
Врач -методист отдела коммуникационных и общественных проектов
ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»

❤️ Заболевания сердечно-сосудистой системы уже долгое время находятся на первом месте в мире по смертности. По количеству летальных исходов они обгоняют ДТП, травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С каждым годом растёт число людей, страдающих артериальной гипертензией, и по прогнозам медиков к 2025 году данное заболевание будет диагностировано почти у 60% населения планеты. О том, как не допустить развития патологии и правильно заботиться о своем сердце, рассказал врач-кардиолог, заведующий кардиологическим отделением Волгоградского областного клинического кардиологического центра Павел ВОЛКОВ.

- Сердечно-сосудистая система - это транспортная система всего организма, которая как насос перекачивает в сосудах кровь и является связующим звеном между системами и органами. Характеристика работы сердечно-сосудистой системы заключается в гемодинамике, то есть динамике движения крови, которая обуславливается частотой сердечных сокращений, уровнем артериального давления. Если сосуды забиваются, мы имеем дело с нарушением кровоснабжения, что может привести к инфарктам и инсультам. Не пришла кровь в сердце – инфаркт, не пришла в мозг – инсульт, не пришла в почки – почечная недостаточность, не пришла в ногу – гангрена и т.д.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы жалоб может быть много: головная боль, головокружение, потемнение в глазах, онемение верхних, нижних конечностей, повышенное давление, одышка, повышенная утомляемость, боль в грудной клетке при физической нагрузке и другие. Чтобы вовремя выявить сердечно-сосудистое заболевание нужно не только замечать, что вас беспокоит, но и вовремя посещать врача, проходить диспансеризацию, которая включает в себя контроль ЭКГ, контроль давления, сахара в крови, холестерина и других важных показателей здоровья в организме.

❤️ Как еще человек может позаботиться о здоровье своего сердца и когда уже стоит начинать?

- Чем раньше, тем лучше, ведь любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Я не открою секрет, если скажу, что необходимо следить за питанием и вести здоровый образ жизни полезно для здоровья. Начните с отказа от вредных привычек, с ограничения в своем рационе соленой и жирной пищи, ведь соль задерживая жидкость, повышает нагрузку на сердце, повышает давление, а жирная пища способствует увеличению холестерина. Возьмите за правило ежедневные физические нагрузки, например, плавание или бег трусцой или просто гуляйте в парке, но при этом количество шагов должно быть не менее 10 тысяч.

❤️Правда ли, что с возрастом болезни сердца неизбежны?

- Конечно, нет, это миф. Если человек на протяжении всей жизни ведет здоровый образ жизни, то появление у него сердечно-сосудистых заболеваний многократно снижается.

❤️ К сожалению, сердечно-сосудистые заболевания могут быть и наследственными. Можно ли обмануть наследственность, если вовремя выявить заболевание и начать его лечить?

- Можно. Есть такое заболевание, как семейная гиперхолестеринемия, когда у человека нарушен обмен веществ. Люди могут быть стройными, без признаков избыточной массы тела, но у них нарушен липидный обмен, т.е из поколения в поколение передаётся такой ген, который несёт высокий холестерин. Таким людям угрожает атеросклероз, рост бляшек и как следствие, инфаркт или инсульт.

Как раз диспансеризация и помогает выявлять подобные заболевания, когда результаты анализа на холестерин показывают нарушение липидного обмена. И если соблюдать диету и принимать необходимые медицинские препараты, то можно предотвратить риски, вызванные этим заболеванием.

❤️Как часто надо сдавать анализы на холестерин?

- Раз в год будет достаточно. Последствия повышенного холестерина - атеросклероз, бляшки развиваются очень медленно. И если сдав кровь мы видим хорошие результаты, то беспокоиться в течение года не стоит, потому что за год липидный профиль не успеет значимо измениться. Главное, не пропускать ежегодную диспансеризацию и держать своё здоровье под контролем.

Если же у человека есть сердечно-сосудистые заболевания и он стоит на учете у кардиолога или наблюдается у терапевта, то визиты к врачу и диагностические обследования должны быть более частыми.

Возвращаясь к теме влияния курения на организм, вспоминается знаменитая фраза из басни И.А.Крылова «Уж сколько раз твердили миру…». Действительно, с момента завоза табака из Нового Света в Европу практика табакокурения встречала острую критику и противодействие, сначала по религиозным соображениям (в 1624 году папа Урбан VIII пригрозил любителям нюхательного табака отлучением от церкви), а затем и на законодательном уровне (с середины ХVII века употребление табака было запрещено в Баварии и Саксонии, а в Германии, Османской империи, на Руси за курение табака была введена смертная казнь).
Сегодня курение табака уже не просто вредная привычка. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от последствий употребления табака ежегодно гибнет более 8 миллионов человек, причем более 7 миллионов смертельных случаев происходят среди потребителей и бывших потребителей табака, и более 1,2 миллиона – среди некурящих людей, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма. На сегодняшний день «табачная эпидемия является одной из самых значительных угроз для здоровья населения, когда-либо возникавших в мире» (ВОЗ, 21 ноября 2019г).
Если расположить все факторы риска по степени их влияния на здоровье, то на первом месте окажется курение, оно повышает вероятность болезней системы кровообращения на 50%. Особенно это касается случаев смерти в молодом возрасте – у 80% мужчин, умерших от ишемической болезни сердца (ИБС) в возрасте до 45 лет, это заболевание развилось на почве курения. В возрасте до 65 лет курильщики умирают в 2 раза чаще, чем некурящие, а при выкуривании более 20 сигарет в день смерть наступает в 3,5 раза чаще. Эксперты ВОЗ предупреждают: активное курение увеличивает риск инсульта и ишемической болезни сердца в 2-4 раза, пассивное – на 30%.
Табачный дым, попадая в организм, проникает в ткани за 30 секунд. За это время в кровь всасываются все содержащиеся в табаке вредные вещества – никотин и ядовитые смолы, угарный газ (монооксид углерода), ацетон, кадмий, аммоний и т.д., вызывая выброс надпочечниками большого количества адреналина и кортизола. Происходит резкий спазм сосудов, сердце начинает работать в ускоренном темпе, пульс учащается на 14%, артериальное давление увеличивается на 5%. Даже спустя 20-30 минут после выкуривания сигареты кровеносная система не возвращается к своему первоначальному состоянию, сохраняются и тахикардия, и повышенное артериальное давление. Длительное табакокурение провоцирует развитие гипертонической болезни, особенно при наличии наследственной предрасположенности.
Под действием никотина в сердечной мышце нарушаются процессы возбудимости и проводимости: в проводящей системе сердца возникают преждевременные множественные или одиночные импульсы, что ведет к развитию аритмий. Частые, но слабые сокращения миокарда при аритмиях не могут обеспечить должного уровня кровоснабжения органов и тканей, в том числе и самого сердца. По данным многочисленных исследований, курение является причиной более 20% случаев желудочковой экстрасистолии, пароксизм которой может явиться причиной внезапной смерти.
Поступающий с табачным дымом оксид углерода, соединяясь с гемоглобином, образует карбоксигемоглобин. Его содержание в крови курильщика составляет от 5 до 15%, иногда до 20%, что характерно для легкой степени острого отравления угарным газом. Вследствие этого кровь становится неспособной переносить необходимое количество кислорода из легких в ткани, в том числе к сердечной мышце, развивается гипоксия миокарда с возникновением болевого синдрома. Оксид углерода повреждает эндотелий кровеносных сосудов, что увеличивает риск сужения коронарных артерий и усугубляет явления гипоксии миокарда. Страдающая от гипоксии сердечная мышца постепенно начинает гипертрофироваться, погибшие клетки замещаются рубцовой тканью. Все это ведет к развитию ишемической болезни сердца.
Под действием никотина активизируется симпатическая нервная система, усиливается липолиз (расщепление жирных кислот), активизируются процессы перекисного окисления жиров, ускоряется высвобождение свободных жирных кислот и повышается уровень холестерина в крови, что способствует развитию атеросклеротических изменений сосудов, сужению их просвета и нарушению тока крови. Кроме того, стимулирующее воздействие никотина на симпатическую нервную систему повышает потребность миокарда в кислороде, что в условиях постоянной гипоксии проявляется приступами стенокардии.
Еще одним важным звеном формирования у курильщика сердечно-сосудистой патологии является повышенный уровень тромбообразования. Никотин способствует усилению агрегации (склеивания) тромбоцитов, приводя к образованию тромбов, которые могут отрываться от стенок сосудов, переноситься током крови и перекрывать просветы артерий в любом месте – почках, печени, миокарде, головном мозге. Это ведет к развитию инфарктов, инсультов, тромбоэмболий ветвей легочной артерии, внезапной смерти. Риск тромбообразования не зависит от количества выкуриваемых сигарет и стажа курильщика: при выкуривании даже одной сигареты агрегация тромбоцитов резко повышается.
Получено множество доказательств непосредственного влияния курения на мозговые сосуды – курение изменяет состояние артерий головного мозга таким же образом, как и коронарных сосудов: они становятся более плотными, склерозированными, их просвет сужается из-за воспалительных явлений и атеросклероза. Уменьшение просвета мозговых артерий ведет к нарушению кровообращения и возникновению инсульта.
Одним из последствий тромбообразования у курильщиков является нарушение периферического кровообращения. У курящих по сравнению с людьми, никогда не курившими, в 16 раз чаще развивается облитерирующий эндартериит, характеризующийся поражением мелких и средних сосудов верхних и нижних конечностей. Если же курильщик игнорирует появление ранних признаков этой болезни и продолжает курить, следствием может стать гангрена с последующей ампутацией конечности. Заболевание чаще всего диагностируется у молодых курильщиков в возрасте 20-45 лет.
Курение, вызывая спазм и патологические изменения сосудов, ведет к нарушению кровообращения в сетчатке глаза. У курильщиков ухудшается способность сосудов сетчатки к саморегуляции в условиях гипоксии, что может привести к ретинопатии. Под воздействием никотина вследствие нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса ухудшается питание тканей глаза, что способствует развитию восходящей ишемической оптической нейропатии, исходом которой может стать слепота. С возрастом, когда и так ухудшается кровоснабжение сетчатки глаза, курение приносит еще больший вред, курильщики в возрасте 50-70 лет имеют в 3 раза больший риск ослепнуть, чем некурящие того же возраста.
В последнее время в различных странах стали популярны бездымные табачные изделия – электронные системы доставки никотина (электронные сигареты). Это изделия, приводимые в действие за счет аккумулятора и разогревающие раствор, содержащий никотин («е-жидкость»), пропиленгликоль и глицерин растительного происхождения, в результате чего образуется аэрозоль, который вдыхает пользователь. Аэрозоль содержит высокодисперсные частицы токсичных веществ, подобных веществам табачного дыма, хотя и в более низкой концентрации. Кроме никотина, в нем содержится свыше 2000 химических соединений, включая кадмий и никель, а также добавки, улучшающие органолептические свойства бездымного табака, например, лакрицу. Все эти вещества способны вызывать нарушения функций эндотелия, приводить к сужению просвета сосудов, вызывать тахикардию и повышение артериального давления. По имеющимся данным, полученным в ходе исследований, проведенных в некоторых странах Юго-Восточной Азии, при длительном использовании электронных сигарет риск развития болезней системы кровообращения сопоставим с таковым у обычных курильщиков.
Совсем небезопасным является и курение кальяна. За один час такого курения человек вдыхает в 100-200 раз больше дыма, а с ним и угарного газа, чем при выкуривании одной сигареты, так как при этом необходимо прикладывать определенное усилие, что приводит к проникновению дыма в более глубокие участки лёгких. Надо сказать, что при курении табака через кальян в дыму остаётся несколько меньше смол и никотина, чем при курении обычных сигарет, папирос или трубки. Но зато в организм попадает в 40(!) раз больше угарного газа.
В организме у курильщика кальяна наблюдается довольно высокая концентрация карбоксигемоглобина, мышьяка, никотина, хрома, котинина и свинца, поэтому при курении кальяна, как и при курении сигарет, риск развития болезней системы кровообращения очень высок.
Изменения сердечно-сосудистой системы от воздействия табачного дыма характерны не только для самих курильщиков, но и для тех, кто их окружает. Термином «пассивное курение» обозначают непреднамеренное и нежеланное вдыхание воздуха с продуктами сгорания табака.
При пассивном курении происходит такое же отравление организма никотином, окисью углерода и другими вредными веществами, как и при обычном курении. Пассивное курение вредит здоровью человека значительно больше, чем считают некоторые. Доказано, что нахождение в помещении, загрязненном табачным дымом, на протяжении 8 часов равносильно 5 выкуренным сигаретам. Вред от пассивного курения может проявляться немедленно – раздражением дыхательной системы, носоглотки, глаз, головокружением, тошнотой, головной болью, или спустя какое-то время в виде заболеваний сердчечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Опасность пассивного курения обусловлена тем, что 80% всех вредных веществ, содержащихся в табачном дыме, распространяется в воздухе и только 20% попадает в легкие курильщика. Именно в пассивном дыме содержится наибольшее количество химических канцерогенов – окись и двуокись углерода, аммиак, ацетон, цианистый водород, фенол.
Исследования, проведенные в США, Великобритании, Австралии и других странах однозначно показали не только значительное увеличение заболеваемости раком легких у пассивных курильщиков, но и рост риска развития заболеваний сердца. Воздействие вторичного табачного дыма повышает риск ухудшения умственной деятельности и слабоумия среди людей в возрасте 50 лет и старше. По статистике ВОЗ, ежегодно от сердечной патологии в мире гибнет около 400 000 вынужденных пассивных курильщиков.
Курение – распространенная привычка среди людей разного возраста, социального статуса, рода деятельности. По силе зависимости она приравнивается к наркотической. Как при любой зависимости, требуется осознанное решение избавиться от нее. Может быть, это время пришло?