Публикации

Возвращаясь к теме влияния курения на организм, вспоминается знаменитая фраза из басни И.А.Крылова «Уж сколько раз твердили миру…». Действительно, с момента завоза табака из Нового Света в Европу практика табакокурения встречала острую критику и противодействие, сначала по религиозным соображениям (в 1624 году папа Урбан VIII пригрозил любителям нюхательного табака отлучением от церкви), а затем и на законодательном уровне (с середины ХVII века употребление табака было запрещено в Баварии и Саксонии, а в Германии, Османской империи, на Руси за курение табака была введена смертная казнь).
Сегодня курение табака уже не просто вредная привычка. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от последствий употребления табака ежегодно гибнет более 8 миллионов человек, причем более 7 миллионов смертельных случаев происходят среди потребителей и бывших потребителей табака, и более 1,2 миллиона – среди некурящих людей, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма. На сегодняшний день «табачная эпидемия является одной из самых значительных угроз для здоровья населения, когда-либо возникавших в мире» (ВОЗ, 21 ноября 2019г).
Если расположить все факторы риска по степени их влияния на здоровье, то на первом месте окажется курение, оно повышает вероятность болезней системы кровообращения на 50%. Особенно это касается случаев смерти в молодом возрасте – у 80% мужчин, умерших от ишемической болезни сердца (ИБС) в возрасте до 45 лет, это заболевание развилось на почве курения. В возрасте до 65 лет курильщики умирают в 2 раза чаще, чем некурящие, а при выкуривании более 20 сигарет в день смерть наступает в 3,5 раза чаще. Эксперты ВОЗ предупреждают: активное курение увеличивает риск инсульта и ишемической болезни сердца в 2-4 раза, пассивное – на 30%.
Табачный дым, попадая в организм, проникает в ткани за 30 секунд. За это время в кровь всасываются все содержащиеся в табаке вредные вещества – никотин и ядовитые смолы, угарный газ (монооксид углерода), ацетон, кадмий, аммоний и т.д., вызывая выброс надпочечниками большого количества адреналина и кортизола. Происходит резкий спазм сосудов, сердце начинает работать в ускоренном темпе, пульс учащается на 14%, артериальное давление увеличивается на 5%. Даже спустя 20-30 минут после выкуривания сигареты кровеносная система не возвращается к своему первоначальному состоянию, сохраняются и тахикардия, и повышенное артериальное давление. Длительное табакокурение провоцирует развитие гипертонической болезни, особенно при наличии наследственной предрасположенности.
Под действием никотина в сердечной мышце нарушаются процессы возбудимости и проводимости: в проводящей системе сердца возникают преждевременные множественные или одиночные импульсы, что ведет к развитию аритмий. Частые, но слабые сокращения миокарда при аритмиях не могут обеспечить должного уровня кровоснабжения органов и тканей, в том числе и самого сердца. По данным многочисленных исследований, курение является причиной более 20% случаев желудочковой экстрасистолии, пароксизм которой может явиться причиной внезапной смерти.
Поступающий с табачным дымом оксид углерода, соединяясь с гемоглобином, образует карбоксигемоглобин. Его содержание в крови курильщика составляет от 5 до 15%, иногда до 20%, что характерно для легкой степени острого отравления угарным газом. Вследствие этого кровь становится неспособной переносить необходимое количество кислорода из легких в ткани, в том числе к сердечной мышце, развивается гипоксия миокарда с возникновением болевого синдрома. Оксид углерода повреждает эндотелий кровеносных сосудов, что увеличивает риск сужения коронарных артерий и усугубляет явления гипоксии миокарда. Страдающая от гипоксии сердечная мышца постепенно начинает гипертрофироваться, погибшие клетки замещаются рубцовой тканью. Все это ведет к развитию ишемической болезни сердца.
Под действием никотина активизируется симпатическая нервная система, усиливается липолиз (расщепление жирных кислот), активизируются процессы перекисного окисления жиров, ускоряется высвобождение свободных жирных кислот и повышается уровень холестерина в крови, что способствует развитию атеросклеротических изменений сосудов, сужению их просвета и нарушению тока крови. Кроме того, стимулирующее воздействие никотина на симпатическую нервную систему повышает потребность миокарда в кислороде, что в условиях постоянной гипоксии проявляется приступами стенокардии.
Еще одним важным звеном формирования у курильщика сердечно-сосудистой патологии является повышенный уровень тромбообразования. Никотин способствует усилению агрегации (склеивания) тромбоцитов, приводя к образованию тромбов, которые могут отрываться от стенок сосудов, переноситься током крови и перекрывать просветы артерий в любом месте – почках, печени, миокарде, головном мозге. Это ведет к развитию инфарктов, инсультов, тромбоэмболий ветвей легочной артерии, внезапной смерти. Риск тромбообразования не зависит от количества выкуриваемых сигарет и стажа курильщика: при выкуривании даже одной сигареты агрегация тромбоцитов резко повышается.
Получено множество доказательств непосредственного влияния курения на мозговые сосуды – курение изменяет состояние артерий головного мозга таким же образом, как и коронарных сосудов: они становятся более плотными, склерозированными, их просвет сужается из-за воспалительных явлений и атеросклероза. Уменьшение просвета мозговых артерий ведет к нарушению кровообращения и возникновению инсульта.
Одним из последствий тромбообразования у курильщиков является нарушение периферического кровообращения. У курящих по сравнению с людьми, никогда не курившими, в 16 раз чаще развивается облитерирующий эндартериит, характеризующийся поражением мелких и средних сосудов верхних и нижних конечностей. Если же курильщик игнорирует появление ранних признаков этой болезни и продолжает курить, следствием может стать гангрена с последующей ампутацией конечности. Заболевание чаще всего диагностируется у молодых курильщиков в возрасте 20-45 лет.
Курение, вызывая спазм и патологические изменения сосудов, ведет к нарушению кровообращения в сетчатке глаза. У курильщиков ухудшается способность сосудов сетчатки к саморегуляции в условиях гипоксии, что может привести к ретинопатии. Под воздействием никотина вследствие нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса ухудшается питание тканей глаза, что способствует развитию восходящей ишемической оптической нейропатии, исходом которой может стать слепота. С возрастом, когда и так ухудшается кровоснабжение сетчатки глаза, курение приносит еще больший вред, курильщики в возрасте 50-70 лет имеют в 3 раза больший риск ослепнуть, чем некурящие того же возраста.
В последнее время в различных странах стали популярны бездымные табачные изделия – электронные системы доставки никотина (электронные сигареты). Это изделия, приводимые в действие за счет аккумулятора и разогревающие раствор, содержащий никотин («е-жидкость»), пропиленгликоль и глицерин растительного происхождения, в результате чего образуется аэрозоль, который вдыхает пользователь. Аэрозоль содержит высокодисперсные частицы токсичных веществ, подобных веществам табачного дыма, хотя и в более низкой концентрации. Кроме никотина, в нем содержится свыше 2000 химических соединений, включая кадмий и никель, а также добавки, улучшающие органолептические свойства бездымного табака, например, лакрицу. Все эти вещества способны вызывать нарушения функций эндотелия, приводить к сужению просвета сосудов, вызывать тахикардию и повышение артериального давления. По имеющимся данным, полученным в ходе исследований, проведенных в некоторых странах Юго-Восточной Азии, при длительном использовании электронных сигарет риск развития болезней системы кровообращения сопоставим с таковым у обычных курильщиков.
Совсем небезопасным является и курение кальяна. За один час такого курения человек вдыхает в 100-200 раз больше дыма, а с ним и угарного газа, чем при выкуривании одной сигареты, так как при этом необходимо прикладывать определенное усилие, что приводит к проникновению дыма в более глубокие участки лёгких. Надо сказать, что при курении табака через кальян в дыму остаётся несколько меньше смол и никотина, чем при курении обычных сигарет, папирос или трубки. Но зато в организм попадает в 40(!) раз больше угарного газа.
В организме у курильщика кальяна наблюдается довольно высокая концентрация карбоксигемоглобина, мышьяка, никотина, хрома, котинина и свинца, поэтому при курении кальяна, как и при курении сигарет, риск развития болезней системы кровообращения очень высок.
Изменения сердечно-сосудистой системы от воздействия табачного дыма характерны не только для самих курильщиков, но и для тех, кто их окружает. Термином «пассивное курение» обозначают непреднамеренное и нежеланное вдыхание воздуха с продуктами сгорания табака.
При пассивном курении происходит такое же отравление организма никотином, окисью углерода и другими вредными веществами, как и при обычном курении. Пассивное курение вредит здоровью человека значительно больше, чем считают некоторые. Доказано, что нахождение в помещении, загрязненном табачным дымом, на протяжении 8 часов равносильно 5 выкуренным сигаретам. Вред от пассивного курения может проявляться немедленно – раздражением дыхательной системы, носоглотки, глаз, головокружением, тошнотой, головной болью, или спустя какое-то время в виде заболеваний сердчечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Опасность пассивного курения обусловлена тем, что 80% всех вредных веществ, содержащихся в табачном дыме, распространяется в воздухе и только 20% попадает в легкие курильщика. Именно в пассивном дыме содержится наибольшее количество химических канцерогенов – окись и двуокись углерода, аммиак, ацетон, цианистый водород, фенол.
Исследования, проведенные в США, Великобритании, Австралии и других странах однозначно показали не только значительное увеличение заболеваемости раком легких у пассивных курильщиков, но и рост риска развития заболеваний сердца. Воздействие вторичного табачного дыма повышает риск ухудшения умственной деятельности и слабоумия среди людей в возрасте 50 лет и старше. По статистике ВОЗ, ежегодно от сердечной патологии в мире гибнет около 400 000 вынужденных пассивных курильщиков.
Курение – распространенная привычка среди людей разного возраста, социального статуса, рода деятельности. По силе зависимости она приравнивается к наркотической. Как при любой зависимости, требуется осознанное решение избавиться от нее. Может быть, это время пришло?

Чума — зоонозная природно-очаговая особо опасная бактериальной инфекционная болезнью с трансмиссивным механизмом (через укусы блох) передачи возбудителя, который относится к I группе патогенности. Заболевание протекает с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса.
Чума характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью.
Источником и распространителем инфекции являются животные, а возбудителем — бактерия Yersinia Pestis (чумная палочка).
Инкубационный период длится от нескольких часов до 6 календарных дней и более, в среднем 2-4 календарных дня (короче при первичной легочной форме и более продолжительный при трансмиссивном заражении).
Человеку возбудитель передается через укусы блох, заразившихся на грызунах. Заражение также возможно при прямом контакте с инфицированными тканями животного (например, при разделке тушки зверька) и воздушно-капельным путем (от человека, больного легочной формой чумы).
По клиническим проявлениям чуму принято разделять на бубонную, которая характеризуется наличием болезненных воспаленных лимфатических узлов или «бубонов», и легочную.
В настоящее время на территории России находятся 11 природных очагов чумы, за которыми осуществляется постоянный надзор. Роспотребнадзор ежегодно утверждает комплексные планы по оздоровлению и снижению рисков заражения чумой в РФ. При выявлении эпизоотии чумы в природных очагах проводится комплекс специальных мероприятий для снижения рисков заражения людей, проживающих на этих территориях: вакцинация населения, дератизация, дезинсекция, разъяснительная работа.
Как предупредить заболевание чумой?
1. В местности, где имеются случаи заболевания чумой, запрещается охота на животных, особенно грызунов.
2. Санитарное состояние территории: территория должна быть очищена от мусора, трупов животных, соломы, должна проводиться очистка ям, уборных.
3. Продукты следует хранить в закрытых ёмкостях, чтобы лишить грызунов пищи.
4. Необходимо соблюдать меры личной гигиены: тщательно мыть руки перед едой, употреблять в пищу доброкачественную кипячёную или бутилированную воду, хорошо вымытые овощи и фрукты; а также содержать в чистоте жилые помещения.
С 1979 г. случаев заболевания чумой человека на территории РФ не регистрировали вплоть до 2014 года В 2014, 2015 и 2016 годах на территории Горно-Алтайского высокогорного природного очага (Республика Алтай, Кош-Агачский район) имели место по одному случаю заражения чумой человека, как следствие браконьерской добычи зараженных чумой серых сурков. В последние годы на территории России случаев заражения чумой человека не выявлено.
Эпидемиологическая ситуация находится на контроле Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области.

01.09.2023 года в 11:00 состоится торжественное мероприятие, посвященное 70 – летию образования фтизиатрической службы, которое состоится в противотуберкулезном отделении расположенном по адресу улица Лизы Чайкиной дом 11. Приглашаются бывшие сотрудники и пациенты.

👀 Наиболее частой причиной снижения зрения у детей является миопия или близорукость. По данным Минздрава РФ, в среднем близорукостью страдает каждый третий россиянин. Причем, частота миопии в младших классах школы составляет 6–8%, а к окончанию школы достигает почти 50%.

💬 О причинах развития и профилактике близорукости у детей школьного возраста рассказал главный внештатный детский специалист офтальмолог комитета здравоохранения Волгоградской области, врач-офтальмолог Владимир КОВЫЛИН.

✅ Что такое миопия

Миопия или близорукость - это нарушение зрения, при котором ухудшается четкость видения отдаленных объектов. При этом на близком расстоянии предметы, детали видны четко.

⚡ Что в этом плохого

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) среди инвалидов по зрению у 23-44,6% пациентов причиной слепоты является близорукость. Среди детей-инвалидов около 60% имеют врожденную осложненную миопию, остальные 40% приобретенную близорукость. Миопия, как причина инвалидности, в России занимает 3-4 место в структуре инвалидности по зрению.

📝 Причины развития миопии

Основными причинами развития и прогрессирования миопии являются: наследственность, слабость аккомодационной мышцы, которая наводит на резкость изображение, слабость наружной оболочки глаза (склеры) и большая, неадекватная возможностям организма зрительная нагрузка на близком расстоянии.

💚 Для того, чтобы сохранить остроту зрения ребенка следуйте простым правилам:

- следите за тем, чтобы расстояние от глаз ребенка до тетради или книги составляло не менее 35-40 см;
- обеспечьте оптимальную освещенность рабочего поля (лампа 60 - 80 ватт) и общее освещение в комнате;
- соблюдайте оптимальное время непрерывной работы за компьютером (для младших школьников это 10-15 минут, для старшеклассников оно не должно превышать 25 - 30 минут);
- включить в распорядок дня ребенка прогулки, игры и занятие физкультурой на свежем воздухе (до 1,5 час в день);
- заниматься с ребенком гимнастикой для глаз (1-3 мин. 4-5 подходов в день);
- в случае необходимости обратитесь к специалисту для коррекции зрения очками или контактными линзами.

Сколько часов в день ваш ребенок проводит в положении сидя, например, за подготовкой школьных уроков, за просмотром телевизора, игрой в компьютерные игры, «брожением» по Интернету и общением с друзьями в соцсетях? Как показывают исследования, в среднем 11-летние дети - около 6 часов в день, а для подростков старше 15 лет – это время увеличивается уже до 8 часов в день. Такой образ жизни, когда человек находится в неподвижности более 5 часов в течение дня и двигается менее 10 часов в неделю, называют малоподвижным, или гиподинамией!

Болезнь века и оборотная сторона прогресса – гиподинамия – вызывает особые опасения у детских врачей. И сегодня мы беседуем с врачом-педиатром с 30 летним стажем, главным внештатным специалистом-педиатром комитета здравоохранения Волгоградской области, заместителем главного врача Волгоградской областной детской клинической больницы Еленой Николаевной Смирновой

📝 К каким заболеваниям может привести недостаток физической активности у детей?

💬 Движение – это одна из заложенных природой потребностей. Если детей лишить возможности полноценного движения, то они перестанут развиваться не только физически, но и интеллектуально.

Дефицит активных движений вызывает множество и внешних, и внутренних изменений в организме ребенка. Проще сказать, что нет такого органа и системы, на которую не влияла бы гиподинамия.
Негативные воздействия проявляются в работе опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.

Гиподинамия может в целом задерживать развитие ребенка. Например, если малыш годовалого возраста проводит более часа-двух перед экраном за просмотром мультфильмов, увеличивается вероятность задержки развития навыков общения, мелкой моторики, риск нарушений способности решать поставленные задачи, получать социальные навыки.

Частый «спутник» гиподинамии - переедание, а также питание с большим избытком углеводов и жиров, пристрастие к сладостям и пище с различными вкусовыми добавками, зависимость от фаст-фуда. Рано или поздно это приводит к появлению избыточной массы тела и ожирению.

Особенно остро недостаток двигательной активности сказывается на работе сердечно-сосудистой системы ребенка. Если сердце лишено необходимой тренировки, то развивается оно плохо, становится «вялым». Ослабевает сила сокращений сердца – меньше питательных веществ и кислорода поступает к органам и тканям, снижается тонус сосудов. Бездействие мышц приводит к нарушению кровообращения во всех органах. В состоянии покоя около 40% крови не циркулирует по организму, находится в «депо». Следовательно, ткани и органы хуже снабжаются кислородом.

Физические упражнения, спортивные игры, тренируют не только мускулатуру тела, одновременно растет, развивается и тренируется сердечная мышца.

Гиподинамия напрямую влияет и на состояние опорно-двигательного аппарата. Малая подвижность школьников и длительное пребывание в однообразной позе вызывают нарушение осанки, сутулость, деформацию позвоночника.

Гиподинамия отрицательно сказывается на работе головного мозга. В результате, о себе дают знать следующие симптомы: общая слабость, уменьшение трудоспособности, бессонница, снижение умственной активности, чрезмерная утомляемость и некоторые другие.

Уже давно замечено, что подростки, плохо развитые физически, часто бывают и близоруки. Иногда, прогрессируя, близорукость приводит к значительной потере зрения.

Малоподвижное положение отражается и на функционировании дыхательной системы. При длительном сидении дыхание становится менее глубоким, обмен веществ понижается. Ухудшается функционирование иммунной системы, дети начинают чаще болеть простудными заболеваниями.

Нарушается работа органов брюшной полости. Иногда просто оптимизация уровня физической нагрузки способна, например, избавить от запора.

📝 С позиции врача-педиатра скажите, как родителям самостоятельно оценить адекватность физической нагрузки ребёнка, и какой вид спорта лучше всего выбрать для гармоничного физического развития?

💬 Наверняка многие знают о минимальном количестве проходимых в день шагов. Считается, что каждый взрослый человек должен проходить в день 10 000 шагов. В среднем это составляет от 7 до 8,5 км (в зависимости от ширины шага). Менее 5 000 шагов считается сидячим образом жизни. 5 000 - 7 500 - малоподвижный образ жизни.

Так вот, для детей 10-14 лет нормой считается 20-25 000 шагов в день, а для подростков 15-17 лет – 25-30 000 шагов в день.

По рекомендациям ВОЗ детям и подросткам следует еженедельно посвящать в среднем не менее 60 минут в день занятиям физически активной деятельностью средней или высокой интенсивности. Физическая активность предполагает прогулки на свежем воздухе, игры, состязания, занятия спортом, поездки, оздоровительные мероприятия, физкультуру.

Из наиболее гармоничных по воздействию и безопасных видов спорта можно отметить спортивную скандинавскую ходьбу, плавание, езду на велосипеде, лыжи. Эти виды спорта обеспечивают аэробную нагрузку, благотворно сказываются на развитии сердечно-сосудистой и дыхательной систем, хорошо влияют на мускулатуру, имеют закаливающий характер.

Не забывайте, что мы говорим не о спорте высоких достижений, а об оздоровительном спорте.

📝 Какой совет Вы бы дали родителям – как бороться с малоподвижным образом жизни?

💬 Здесь рецепт простой – начинайте с себя и подключайте детей! Постарайтесь вместе с ребенком проводить больше времени в движении: найдите общее активное хобби, ходите пешком хотя бы на небольшие расстояния, поднимайтесь и спускайтесь по лестнице пешком, делайте по утрам несколько простых физических упражнений, вместе убирайтесь по дому, проводите выходные на природе, введите общую норму использования гаджетов и для ребенка и для себя.