«Центр ЭКО»

Многоплодная беременность «естественным путем» у человека, в отличие от животных, встречается редко.👶🏻👶🏻

Благодаря распространению метода ЭКО, колясок с двойняшками на улицах стало больше. Каждая четвертая ЭКО-мама вынашивает двух малышей, поэтому об этом процессе стоит знать чуть больше!

➡Рассмотрим классический и самый распространенный в нашей практике вариант: врач перенес в матку пациентке два эмбриона, имплантировались оба.

В этом случае в полости матки развиваются два малыша, имеющие разный генетический набор (дизиготные), у каждого – свой хорион/будущую плаценту (дихориальная) и свой пузырь с околоплодными водами (диамниотическая). Это самый благоприятный вариант многоплодной беременности – «ди-ди двойня». Малыши могут быть разнополые.

В некоторых случаях эмбрион может разделиться на 3-7 сутки - сформируются два эмбриона. Каждый имеет свой хорион и пузырь. Такие близнецы – идентичные, имеющие одинаковую ДНК, называются монозиготной дихориальной диамниотической двойней. На свет появятся «двое из ларца, одинаковы с лица» – очень похожие дети одного пола.

Если деление эмбриона произошло на 4-7 сутки развития – чаще всего уже после переноса эмбриона в полость матки, то процесс разделения затронет только амнион. Наступит беременность монозиготными монохориальными диамниотическими близнецами: два малыша с одинаковым набором хромосом, одной плацентой на двоих, но в разных пузырях с околоплодными водами. В крайне редких случаях у близнецов будет одна плацента и мешочек на двоих. Монозиготная беременность, в которой дети «делят на двоих» хорион, имеет бОльшие риски, чем другие двойняшковые беременности. Главный риск – что питание детей будет распределяться неравномерно и один малыш будет забирать себе больше.

В программах ЭКО мы контролируем после переноса анализ крови на ХГЧ: при двойне уровень ХГЧ на ранних сроках обычно выше, чем для одного плода; показатели ХГЧ могут не совпадать со стандартными по неделям беременности.

☝🏻👩🏻‍⚕Когда пациентка просит перенести ей два эмбриона, врачи репродуктологи предупреждают о том, что двойня расценивается акушерами-гинекологами как беременность высокого риска - потому что выше % прерываний беременности, осложнений беременности, преждевременных родов, проблем со здоровьем у деток. Физиологически организм женщины настроен на вынашивание одного плода; вынашивать двух — гораздо сложнее!

А вы хотели бы «ди-ди» двойню❓Мамы двойняшек - делитесь мнением в комментариях, с какими трудностями столкнулись❓

👩🏻‍⚕💬Программа ЭКО, как известно, состоит из определенных этапов: стимуляция суперовуляции, пункция фолликулов, выращивание эмбрионов, перенос эмбрионов в полость матки, поддержка до определения ХГЧ. Но в некоторых случаях программу приходится прерывать. Случается это редко, но, тем не менее, бывает. Что же может привести к такому решению?

☝🏻Чтобы беременность наступила, эмбрион должен быть нужно качества, организм женщины – здоровым. Если эти условия не соблюдаются, перенос откладывают.

Вот в каких ситуациях это нужно сделать:

✅Синдром гиперстимуляции яичников. Иногда яичники чрезмерно реагируют на препараты, запускающие созревание фолликулов. При этом образуется много яйцеклеток, и ухудшается состояние женщины. У нее увеличивается живот, появляется одышка и отеки, и часто нужна госпитализация. Репродуктологи всего мира научились видеть риски развития СГЯ заранее - в этих случаях врачи предупреждают пациентку, что свежего переноса эмбриона в этом цикле не будет.

✅Патология эндометрия. Для успешной имплантации оптимально, чтобы эндометрий был толщиной 8-12 мм.

✅Смещение окна имплантации. На пятый день после овуляции наступает наиболее благоприятный период для имплантации. В это время слизистая матки насыщена рецепторами к эстрогену и прогестерону и готова принять эмбрион.

✅ОРВИ. Если женщина заболела во время ЭКО: высокая температура, плохое самочувствие, то перенос лучше отменить.

✅Обострение хронического заболевания.
Язвенная болезнь, псориаз, ревматоидный артрит и многое другое -перенос эмбриона лучше отложить до выздоровления, ведь часто при заболеваниях назначаются препараты, опасные для плода, и беременность в этих условиях нежелательна.

Если эмбрион нельзя перенести сразу, его витрифицируют (замораживают) и проводят криоперенос в одном из следующих менструальных циклов. Перед этим врач подготовит женщину и устранит причины, которые могут помешать переносу. Витрификация (заморозка) эмбриона не опасна и не влияет на его дальнейшее развитие.

Все эти случаи индивидуальны и, конечно же, обсуждаются с вашим лечащим врачом репродуктологом. 🌸

👩🏻‍⚕💬К сожалению, усугубление мужского бесплодия уже научно подтвержденный факт. Об этом говорит статья, опубликованная в журнале Human Reproduction Update.

📉Концентрация сперматозоидов в сперме у мужчин снизилась вдвое за последние 40 лет. И эта тенденция сохраняется.

Ученые призвали срочно принять меры, чтобы избежать дальнейшего ухудшения мужского репродуктивного здоровья.

Коллектив ученых из Израиля, Дании, Бразилии, Испании и США провел метаанализ, который подтвердил данные о снижении концентрации сперматозоидов в сперме мужчин. Выяснилось, что средний показатель упал на 51,6% за 45 лет.

В 2020 году они проанализировали результаты нескольких десятков научных работ, в итоге получив 223 исследования, предоставивших 288 оценок образцов спермы, которые взяли в 1973-2018-х у 168 человек из 53 стран на шести континентах.

Участников распределили на две группы: в первую попали молодые мужчины, которые не знали, фертильны ли они; во вторую — те, кто уже стали отцами, и партнеры забеременевших женщин, в том числе при помощи ЭКО, но вне зависимости от исхода беременности. Мужчин с подтвержденным бесплодием или низкой фертильностью (неспособностью без медицинской помощи зачать и/или родить здорового ребенка) из выборки исключили.

Согласно результатам метаанализа, концентрации сперматозоидов заметно снижались. Среди мужчин из первой группы, проживавших на всех изученных континентах, этот показатель опустился на 51,6% за 45 лет.

Страшно, конечно, читать такие статьи 😥😒

В этой ситуации утешает только то, что репродуктивные технологии могут помочь спасти ситуацию: успехи по обработке эякулята в программах ВРТ поражают и наши эмбриологи "Центр ЭКО" владеют всеми доступными методиками.

Ставьте ➕ в комментариях, если хотите знать больше о методах лечения мужского бесплодия в программах ВРТ.

🌿Федеральная сеть клиник «Центр ЭКО» приглашает к сотрудничеству доноров яйцеклеток в программы ЭКО за денежное вознаграждение!

Требования к донорам ооцитов:

✅Женщины от 18 до 35 лет
✅Наличие здорового ребенка
✅Физическое и психическое здоровье
✅Приятная внешность.

Условия сотрудничества:

🤝🏻Денежное вознаграждение
🤝🏻Официальный договор
🤝🏻Обязательное медицинское обследование за счет клиники в соответствии с приказом Минздрава 803н

📞Заявки и вопросы можно написать нам на почту hamidova@sweetgroup.ru или позвонить по круглосуточному телефону клиники 8 (800) 500-76-28

⚠Имеются противопоказания, необходимо консультация специалиста

❓Так что это за термин такой - «хэтчинг» эмбриона?

Давайте разберем вместе, чтобы не было страхов и опасений от неизвестности.

🔬После оплодотворения – т.е. после слияния яйцеклетки со сперматозоидом, до этапа имплантации в матку, эмбрион покрыт прозрачной оболочкой - зоной пеллюцида.

☝🏻Разрыв этой оболочки перед имплантацией эмбриона – КРАЙНЕ важный этап, который определяет эффективность зачатия: как естественного, так и искусственного.

Часто бывает «плотная» оболочка у эмбриона, и он сам не может ее прорвать («вылупиться»), в этом случае беременность не наступит ,какой бы красивый эмбрион мы не перенесли в матку.

☝🏻Вспомогательный хэтчинг - это искусственные насечки на оболочке эмбриона, которые помогут «вылупиться» эмбриону и он будет более готов к имплантации. Хетчинг проводится непосредственно перед переносом эмбриона.

🐣Хэтчинг повысит шансы на имплантацию эмбриона – то есть, на наступление беременности.

Остались вопросы? Ждем в комментариях ⤵

❓Когда лучше делать повторное ЭКО?

👩🏻‍⚕💬Первая неудача – не повод опускать руки. Надежда стать счастливыми родителями еще есть, более того, ко второй попытке ЭКО она возрастает! Это объясняется накопительным эффектом проведенного лечения, а также тем, что врачи получают более полную информацию о причинах бесплодия и назначают более корректную терапию. Но многое зависит и от самой пациентки. Простого ее желания недостаточно, хотя нацеленность на результат действительно способствует успешному наступлению беременности.

Если первая попытка ЭКО закончилась неудачей, то пройти повторную процедуру можно через 2-3 месяца. Такой срок обусловлен следующими причинами:

📍Репродуктивным органам, гормональному фону женщины необходимо время для того, чтобы восстановиться. За этот срок стабилизируется гормональный фон, проходит новый цикл созревания ооцитов и сперматозоидов, яичники возвращаются к своим нормальным размерам после стимуляции суперовуляции, также легче переносить морально и эмоционально первую неудачу ЭКО — особенно хорошо, когда этот период пара проходит с помощью психолога.

📍За эти 2-3 месяца врач репродуктолог проанализирует результаты первой попытки ЭКО и назначит углубленное дообследование пары, для выявления причин неудачи.

📍2-3 месяца – срок условный, рассчитанный на большинство женщин, которые проходят стандартный протокол ЭКО. При длинной и сверхдлинной программе, когда женщине назначается увеличенный курс гормональных инъекций в период стимуляции яичников, этот период может увеличиться до полугода. Это вызвано повышенной нагрузкой на организм, связанной с гормонами – пациентке нужно больше времени, чтобы ее гормональный фон пришел в норму.

➡Остались вопросы? Пишите в комментариях.

👩🏻‍⚕💬Собрали для вас три вопроса-мифа об ЭКО, которые часто задают пациентки из-за того, что прочитали в интернете пугающую их информацию.

Миф 1⃣ «Ни в коем случае нельзя делать ЭКО с замороженными клетками».

💬Технология криоконсервации половых клеток и эмбрионов тоже применяется уже не первое десятилетие, но до сих вызывает недоверие у многих людей. Слово «заморозка», может быть, звучит страшновато, но на самом деле за ним стоит сложная современная технология, которая помогает обеспечить полную сохранность биоматериала. После размораживания половые клетки практически как «свежие». Из-за криоконсервации не повышается риск осложнений во время беременности, рождения больного ребенка. Это доказано многими научными исследованиями.
В то же время криоконсервация дает дополнительные возможности. Сегодня каждый человек может «застраховать» свою репродуктивную функцию – сохранить свои клетки, чтобы воспользоваться ими через несколько лет. А если требуется донорский материал, то можно не искать донора, а сразу выбрать подходящего в большом каталоге криобанка.

Миф 2⃣ «После ЭКО потомство будет бесплодным, или через несколько поколений накопятся мутации».

💬ЭКО – процедура, которая ни коим образом не вызывает в половых клетках или эмбрионе какие-либо мутации. Все риски связаны только с исходным состоянием генов у отца и матери. Например, если женщина страдает поликистозом яичников, то в будущем это заболевание может быть диагностировано и у ее дочери вне зависимости от того, каким образом она была зачата.

Миф 3⃣ «Беременность будет протекать с осложнениями, и обязательно придется делать кесарево сечение».

💬Риск осложнений во время беременности может быть, действительно, повышен, но процедура ЭКО тут ни при чем. Дело в том, что вспомогательными репродуктивными технологиями чаще всего пользуются женщины зрелого возраста или с сопутствующими заболеваниями. У них риски повышены в любом случае.

Что касается кесарево сечения, то после ЭКО его приходится делать не чаще, чем у других женщин.
Когда-то врачи и сами не очень хорошо знали, как протекают беременность и роды после ЭКО, относились к таким женщинам с осторожностью и при любых сомнениях «кесарили». Теперь такие пациентки для акушеров-гинекологов стали привычными. Все доктора знают, что беременность после экстракорпорального оплодотворения ничем не отличается от обычной. Играют роль совсем другие факторы риска, не связанные с процедурой.

Остались у вас еще вопросы-мифы❓Ждем в комментариях⤵

👩🏻‍⚕💬Самочувствие после пункции фолликулов.

Многие женщины очень переживают, если им предстоит пункция фолликулов при ЭКО – отзывы на различных форумах об этом красноречиво свидетельствуют. На самом деле поводов для беспокойства нет.

☝🏻Во время процедуры пациентка пребывает в наркозе, а потому ничего не чувствует. Состояние после пункции фолликулов у женщин в целом удовлетворительное, за исключением некоторых временных побочных эффектов наркоза (сонливость, слабость).
В случае необходимости лечащий врач может выдать листок нетрудоспособности.

🩸Могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища и боли после пункции фолликулов. Они монотонные, низкой интенсивности, тянущие, локализованы внизу живота. В случае возникновения болевого синдрома можно принимать обезболивающие, которые вам порекомендует врач.

Как себя вести после пункции фолликулов❓

В ближайшие сутки нужен покой. Нельзя заниматься спортом или физическим трудом. Запрещено в это день ездить на автомобиле – вследствие недавно перенесенного наркоза ухудшается реакция.

❕Если врач назначил какие-то препараты – принимайте их. В случае возникновения симптомов, которые вас настораживают, свяжитесь с врачом по телефону.

❓Что происходит после пункции фолликулов с яйцеклетками?

После пункции яйцеклетка в этот же день будет оплодотворена спермой мужа (или донора) в лабораторных условиях. Какой метод оплодотворения (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ) будет выбран – решать эмбриологу. Это зависит от качества спермы.

Затем следует этап культивации эмбрионов в инкубаторе под строгим контролем эмбриологов.

👩🏻‍⚕💬А уже через несколько дней вам снова предстоит прийти в клинику для переноса эмбриона в матку. Все остальные эмбрионы будут криоконсервированы. Если эндометрий матки не будет готов к принятию эмбриона в этом цикле, то перенос отложится на другой срок. И такая программа будет называться криопротоколом.

👩🏻‍⚕💬Пункция фолликулов – это процедура, направленная на получение зрелых яйцеклеток из яичников. В последующем они будут оплодотворены и перенесены уже в качестве эмбрионов женщине в матку для наступления у неё беременности.

Пункция яйцеклеток при ЭКО не требуется, если используется криоконсервированный, в том числе донорский, биологический материал.

При ЭКО пункция фолликулов выполняется чаще всего на 13-15 день менструального цикла, если программа проходит в стимулированном цикле.

Пункция фолликулов в естественном цикле предполагает постоянный УЗИ-контроль их созревания.

Врач выбирает оптимальное время, когда может быть проведена пункция фолликулов. На какой день цикла – заранее сказать нельзя, это зависит от результатов анализов и УЗИ.

Вне зависимости от того, в какой день пункция фолликулов выполняется, в этот же день полученные яйцеклетки будут оплодотворены. Ещё через 4-5 суток состоится перенос эмбрионов в матку.

Пункция яйцеклеток может быть проведена не только в рамках программы ЭКО, но и в случае возникновения у женщины желания сохранить их на будущее (например, перед лучевой терапией онкологических заболеваний).

Ещё одним показанием к процедуре является сдача женщиной донорского биологического материала.

🔬Подготовка к пункции фолликулов.

Со стороны женщины нужна определенная подготовка. ЭКО с большей вероятностью завершится беременностью, если пациентка соблюдает все рекомендации врача.

🚫Перед пункцией фолликулов нельзя:

✔вести половую жизнь в течение 3-4 дней;
✔принимать алкоголь;
✔посещать баню или сауну.

Утром нужно явиться на процедуру без макияжа и парфюмерии, без контактных линз, без украшений, натощак. Пить нельзя с вечера предыдущего дня, чтобы мочевой пузырь на момент операции был пустым. Утром (дома) следует принять душ.

Если вы хотите знать, как проходит пункция яйцеклеток в клинике – поставьте «➕» в комментариях.😉

💬У некоторых женщин нет маточных труб. Их отсутствие может быть связано с разными причинами. Это врожденные аномалии развития половых органов, либо удаление их в связи с патологическим процессом (заболеванием).

Показанием к удалению трубы может быть гематосальпинкс, пиосальпинкс, гидросальпинкс или трубная беременность.
Она случается как при естественном оплодотворении, так и может (крайне редко) после ЭКО.

Трубы удаляют, и женщина сомневается, сможет ли она забеременеть повторно? И возможно ли в таком случае сделать ЭКО без маточных труб?

Давайте разберем этот вопрос.

ЭКО отличается от физиологического способа достижения беременности тем, что яйцеклетка оплодотворяется «в пробирке», а не в маточной трубе.
Соответственно, трубы для оплодотворения не нужны. Беременность возможна, даже если их нет вообще.

При естественном способе зачатия ребёнка весь процесс проходит следующим образом:
✅В яичнике созревает яйцеклетка.
✅Она выходит из фолликула и попадает в маточную трубу.
✅Туда же попадает сперматозоид. Только не со стороны яичника, а со стороны матки, ведь он проникает в половые пути женщины извне.
✅В трубе сперматозоиды встречаются с яйцеклеткой, и один из них оплодотворяет её.
✅Оплодотворенная яйцеклетка по трубе двигается в матку и там прикрепляется к её стенке.

👉🏻А вот так выглядит упрощенная схема достижения беременности с помощью ЭКО:

✔В яичнике созревает яйцеклетка (или несколько яйцеклеток под действием гормонов, которые назначаются женщине для стимуляции суперовуляции).
✔Врачи извлекают яйцеклетку непосредственно из яичника, пока она не успела выйти в маточную трубу.
✔Сперма мужчины и яйцеклетки женщины помещаются в питательную среду.
✔Здесь они встречаются и происходит оплодотворение.
✔В лабораторных условиях получившиеся эмбрионы культивируются 3-6 дней, после чего переносятся в матку.

☝🏻 Как видим, трубы в этом процессе никак не задействуются. Соответственно, ЭКО без труб проводится вполне успешно.

Трубный фактор - это единственное абсолютное показание к проведению ЭКО со стороны женщины.

Процедура часто проводится и по другим причинам, но остальные показания являются условными. Это значит, что ЭКО проводится, только если беременности не удалось добиться другими способами.

❗При отсутствии труб другие методики терапии использовать нецелесообразно. Только с помощью ЭКО возможно добиться беременности.

Результативность ЭКО при трубном бесплодии максимально высокая, если у женщины нет других заболеваний, влияющих на фертильность, и она не достигла 35-летнего возраста. Поэтому большинству пациенток удается забеременеть с 1 или со 2 попытки.

Если тема была интересна для вас, оставьте ➕ в комментариях.